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生命至上!62天人工肺→移植新肺 老崔重获新生

来源:利威快讯网   作者:休闲   时间:2024-03-28 18:57:53

  对于一些新冠肺炎危重患者的救治,清除了体内的至上植新新冠病毒还远远不够。有些患者由于复杂的天人堕落的炽天使基础性疾病合并症等多种原因,依然处在病重、工肺病危状态,→移需要靠呼吸机、肺老ECMO 等来维持生命。崔重为了这些患者的获新康复,国家调集多方力量,生命生不遗余力,至上植新对他们进行全力救治,天人这样的工肺努力从未停止。

  总台记者历时近两个星期,→移记录了武汉一场特殊的肺老手术。

  

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  肺移植,危重症患者生的希望

  4月18日的武汉汉口火车站,旅客中来了一群特殊的客人。

  国务院联防联控机制医疗救治组肺移植专家组组长、 无锡人民医院副院长陈静瑜带领团队来到武汉,此行的任务,是对一些危重症的晚期的新冠病人进行评估,能做肺移植的就做肺移植。

  接受命令紧急来到武汉的堕落的炽天使陈静瑜团队,是国内顶尖的肺移植领域的专家团队,此前,他们已经在无锡成功实施了两例新冠肺炎患者的肺移植手术。他们的到来对于这些患者来说,多了一项治疗的选择,也多了一些生的希望。

  此时的武汉,有将近四十名病人,他们新冠肺炎虽然治愈,但是由于高龄、复杂的基础性疾病合并症、长期插管治疗引发的细菌感染等等,依然无法摆脱有创呼吸机、ECMO 人工肺等生命支持设备。

  在武汉大学人民医院东院ICU病房,65岁的崔志强,由于新冠肺炎导致不可逆的肺纤维化、呼吸衰竭,已经使用ECMO人工肺六十多天。

  对于危重症患者来说,ECMO人工肺能够迅速改善病人的缺氧情况,让病人自身的肺得到休息,但它仅仅是一个生命支持系统,是一个临时的手段,最终病人是否能够康复,要看患者自身的肺能否好转。ECMO人工肺已经使用了六十多天依旧不能够撤机,这对于崔志强来说并不是一件好事,感染和多脏器衰竭的可能性变大。肺移植,能否帮助他渡过这个生死关?

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  “全世界都没有这样的案例”

  第二天一早,专家们开始忙碌起来。崔志强必须要通过一次全面的CT检查来决定是否符合肺移植的条件。CT室在另一栋楼内,步行只需要十分钟,然而运送这个病人,却处处充满了风险。

  △现场视频 | 运送病人 关键的一段路

  做CT检查,按惯例只能病人一个人在检查室,但是周晨亮等两位医生却穿上铅防护服留在了里面。武汉大学人民医院东院放射科主任陈军介绍,崔志强既上了ECMO又上了呼吸机,一旦脱落会对病人造成不可逆的伤害。因此,医生要在患者身边陪同,避免任何意外的发生。

  CT检查的结果,病人的肺功能评估不可逆,但其他的脏器功能还很完好,感染控制得很好,这让肺移植成为可能,并且越快实施越好。

  然而,肺移植手术本身就很复杂。同时,病人曾经得过新冠肺炎,再加上,病人使用ECMO时间长达六十多天,此前绝无仅有。

  陈静瑜:

  我做这一例新冠肺炎病人的肺移植手术,顶平时做一百台普通肺移植手术。他的呼吸机加ECMO已经用了62天,再做双肺移植,目前为止全世界都没有这样的案例。 

  “应治尽治”!一切都变得紧迫起来。全国范围内有没有合适的供肺?手术如何保证万无一失?国家卫健委组织了一个由国家专家组成员、无锡人民医院的医生、武汉大学人民医院多学科医生组成的专门团队开始行动。

  “这个病人跟ECMO是相关的一种出血,是非常大的挑战。”

  “血小板、血浆,新鲜血浆这些东西一定要到位。 ”

  “最终的结局谁也不能保证,但是不做,结局就是显而易见的。你们就全力放手去做,我们去给你们做后盾。”

  “不遗余力、不惜成本、不惜代价。”

  会议上,多名医生针对崔志强的治疗方案进行了翔实的讨论。

  幸运的是,从云南昆明传来消息,一名脑死亡患者的肺和崔志强配型成功,家属同意捐献。崔志强的肺移植手术进入了倒计时。

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  新肺从昆明空运至武汉 有效期只有12小时

  从病人所在的ICU到手术室,分属两栋楼,需要搭乘两部电梯,穿过室外污染区,陈静瑜要求模拟走一遍路线,确保万无一失。

  武汉大学人民医院东院胸外科主治医师 胡海丰:我们就是不知道要多长时间,我们只能尽量优化流程,越短越好。

  准确计算时间,是为了无缝衔接。为了减少供肺进入受体内的冷缺血时间,在供肺抵达病人手术台边时,病人的病肺需要刚好切除,等待着新肺的放入。

  经过严密的论证,手术将在4月20日进行,供肺将搭乘当天下午15:09的飞机从昆明飞往武汉。

  供肺从供体内取出后的有效时间只有12个小时,除去肺移植手术时间,留给路上的时间只有不到六个小时,4月20日,一场与时间的赛跑开始了——

  13点25分,云南昆明,供肺成功取出。

  15点09分,搭乘着爱心肺源的南航飞机从昆明机场起飞飞往武汉。

  16点48分,飞机落地武汉。

  17点43分,肺源经由武汉交警护送,顺利抵达手术室。

  16点,武大人民医院东院,崔志强被推进手术室准备进行开胸手术。

  △现场视频 | 独家记录这场特殊的手术

  这是一场不同寻常的手术,穿着三级防护让操作变得异常艰难,对医护的考验重重。

  “有血就有命!”10000毫升血,相当于一个人身上的血被换两遍多。接近午夜零点,这场戴着正压头套、穿着防护服、历时八个小时的手术终于结束。

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  35人专家团队 守护老崔的“新肺”

  然而,这并不意味着病人获得了生的转机,崔志强仍然是在ECMO人工肺和呼吸机的帮助下进行呼吸。转回到ICU的他,还需要闯过好几道关,首先要考验的是,一旦撤下ECMO人工肺,他的新肺是否能够正常工作,有没有术后的排异反应?围术期的管理至关重要。一个人数达三十五人,由来自浙大一医院、无锡人民医院和武大人民医院的医护共同组成的围术期管理小组,对病人进行严密的监护。

  经过术后将近两天精心护理,专家组决定,尝试撤下ECMO人工肺。

  停ECMO机、阻断、拔管.....“现在他的新肺在工作了,他的新肺功能非常好,功能非常好!”

  新肺在崔志强体内开始正常的工作了!然而,由于长期卧床,术前崔志强的全身肌力几乎为零。医院成立康复专家组,制定了包括感觉刺激、关节活动训练等一系列康复计划,帮助他恢复肌肉力量。

  肺移植手术7天后,陈静瑜来到老崔的床边。

  陈静瑜:老崔,我们把你的肺换了,不要害怕了啊。你这个肺很好用,非常棒!这是最好的专家来给你做的手术。你自己也要努力听到没有?

  崔志强的神志很清醒,他很有信心完成接下来的康复过程。

  5月6日,崔志强康复良好,并在医护人员的帮助下同家人视频。

  在崔志强肺移植手术后,陈静瑜团队又在武汉为另一名病患实施了肺移植手术,目前患者已经脱离ECMO人工肺。

  徘徊在生死线上的危重病人,病情都很复杂,挽救他们的生命,需要多团队多学科的高水平协作。在这场和死神的较量中,为了寻找最佳治疗方案,各个学科的专家们殚精竭虑。每一步的决定都要最科学,每一步的施治都要最谨慎,每一步的看护都要最细心

  而自始至终,这一步步的坚持背后,是对每一个生命的尊重,是不言放弃的耐心,是不遗余力、不计成本、不惜代价,是生命至上

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